焦久存，女，来自河北。主任医师，现就职于石家庄市中医院。

曾于北京中日友好医院神经内科、北京宣武医院神经内科和神经电生理室学习；师从名医郭连澍老师学习；主持课题研究5项，发表论文20多篇；从新冠疫情开始发热门诊工作5年。

擅长诊治：神经内科、周围神经疾病、呼吸系统疾病

第一则医案

老年女性，七十有余，2023年新冠阳性(白肺)住院治疗后就诊，23年9月找到焦主任，来的时候是带着氧气管，背着氧气袋，坐着轮椅来的，这个时候的病程已经很长了，出院以后，肺部吸收不明显，在家里观察一个月复查，肺部的白肺吸收还是不行。患者不能平躺，躺下去就喘，24小时都要带着氧气袋，找到焦主任以后，通过舌像，舌苔，问诊，大小便来进行辩证，看她的脾胃功能，肝肾功能的阳气足不足，是气滞血瘀还是痰阻，要是痰阻，痰阻来源于哪里？综合辩证以后，主要是用了葛根黄芩黄连汤加上银翘散加减。

治疗半个月以后，患者明显好转。一个月以后，就把氧气管取了，自己就可以走了。24年开春，女儿就能带着她出去玩去了。

第二则医案

老年男性，六十有余，车祸外伤1年余，反复肺部感染就诊。这个是有颅脑的损伤，颅脑的手术做了好几次。又有肺部的损伤，肋骨骨折。长期卧床，又有损伤。反得的肺部感染，通过熟人找到焦主任，患者来了以，也是通过细致的辩证论治，主方还是用的葛根黄芩黄连汤加上争翘散，还是要有加减。这个患者治疗以后，拿了半个月的药回家，吃了三四天以后，患者家属打电话来说，效果挺好的，总是往外吐痰，痰特别通顺。再过了三四天，也就是一个星期多，患者家属打电话说，患者发烧了。这个时候告诉其家属，发烧这是一个很好的现象。患者把痰吐出来以后，肺部免疫系统受到了激发，免疫系统上来了，导致发烧，由于患者是在住院，这个时候告诉他可以输液，再配合中药，中药不要停，继续吃，吃了以后，身体整体情况越来越好。

患者是2024年9月份来找到的焦主任，到了2024年年底，新蒄肺炎，甲流肺炎，乙流肺炎，支原体肺炎，到处都特别多，然而，这个患者安然度过，没有问题，所以，他恢复得特别好，家属也特别满意。

第三则医案

老年男性，六十有三，新冠阳性口服药物20天余，复查肺部病变吸收不理想就诊。

2022年12月20日血常规结果示：白细胞计数 3.1x109/L；中性粒细胞绝对值1.7x109/L；淋巴细胞绝对值1x109/L；嗜酸性粒细胞绝对值0.00x109/L；血小板计数109x109/L；肺部查，有肺炎，在家吃口服药，过了六天，12月26日复查，肺炎加重，这时找到了焦主任。

焦主任辩证以后开上了中药，23年1月9日再复查以后，病兆有明显的减小，继续吃中药以后恢复得特别好。

第四则医案

中年女性，三十有七，发病20天余就诊。做支气管镜

这个患者一开始是发烧，嗓子疼，咳嗽，自己在家吃了七天的药，也不发烧了，嗓子也不疼了，白天不咳嗽了，晚上还有咳嗽伴有胸闷，以免耽误病情，这时候找到了焦主任。

由于要上班，焦主任帮她查了肺部CT，治疗前是肺部感染，明显的肺炎，让其住院。住院以后，查了血常规，甲流，乙流，腺病毒，新蔻，结核，等等，所有的一切都是阴性。

输液七天以后复查CT，吸收不明显，这时候建议做支气管镜，结果甲流强阳性，同时还有五个强阳性，有一个球菌，两个杆菌，还有两个病毒，再加上甲流，一共六个强阳性。然后开上了中药，加上输液，改了抗生素以后，治疗痊愈出院

葛根黄芩黄连汤加银翘散加减方（共12味药）：药名性味归经葛根凉甘、辛脾、胃

9肺、8胃、5心、3肝、2胆、2大肠、1小肠

黄芩寒苦肺、胃、胆、大肠 黄连寒苦心、胃、大肠、肝银花寒甘肺、心、胃连翘微寒苦肺、心、胆薄荷凉辛肺、肝桔梗平苦、辛肺荆芥微温辛肺、肝牛蒡寒辛、苦肺、胃竹叶寒甘、辛、淡心、胃、小肠豆豉寒或温辛、甘肺、胃甘草平甘心、肺、脾、胃一共12味药，有9味药归肺经，也就是说有2/3的药是归肺经的，这是焦主任的经验。其实焦主任还有治疗肾病的经验，治肝病的经验。治肝病的，归肝经的药物要多一些，治肾病，归肾经的药物要多一些。效果都特别的好。小结

葛根黄芩黄连汤加银翘散治疗肺部感染，效果是可圈可点。

病程20天余，太阳病变证。

辨治纲要：观其脉证，知犯何逆，随证治之。

对药物归经的一点理解，对组方用药有一定指导作用，希望继续观察总结，探讨。

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